Xơ gan

14/11/2016 09:47:39
Xơ gan là một bệnh mạn tính, xơ xâm nhập phát triển nhiều làm gan cứng chắc, trên mặt gan xuất hiện những hạt nhỏ như đầu đinh.
Xơ gan là một bệnh mạn tính, xơ xâm nhập phát triển nhiều làm gan cứng chắc, trên mặt gan xuất hiện những hạt nhỏ như đầu đinh.
 
1. Phân loại xơ gan
 
- Theo nguyên nhân bệnh sinh:
 
+ Xơ gan cửa (vòng, Laennec, xơ gan Banti)
 
+ Xơ gan do rượu
 
+ Xơ gan sau hoại tử
 
+ Xơ gan sau viêm gan
 
+ Xơ gan mật
 
- Theo hình thái: (kích thước các hạt trên mặt gan)
 
+ Xơ gan hạt nhỏ < 3mm
 
+ Xơ gan hạt lớn 3 mm – 2 cm
 
 Hình ảnh tổn thương chung cho các loại xơ gan:
 
+ Đa số gan teo nhỏ, cứng chắc, nhạt màu, vàng hoặc màu xanh lá cây (xơ gan mật).
 
+ Mặt ngoài gan có những ổ tế bào gan tái tạo, xung quanh có dải xơ bao bọc nổi lên như những đầu đinh không đều nhau.
 
+ Trên mặt cắt gan những ổ tế bào gan tái tạo, tròn không đều nhau nằm giữa những vành đai xơ trắng, gan chắc, dai, khó cắt.
 
+ Thoái hoá, hoại tử tế bào gan
 
+ Xơ phát triển lan toả, bao vây, chia cắt các tiểu thuỳ gan, có chỗ tạo thành tiểu thuỳ gan giả.
 
+ Tăng sinh nhiều ống mật tân tạo lẫn trong mô xơ.
 
+ Xâm nhập nhiều tế bào viêm mạn tính trong mô xơ, nhất là vùng khoảng cửa.
 
+ Các tế bào gan tái tạo thành ổ (ổ tế bào gan tái tạo).
 
2. Hậu quả xơ gan:
 
Có 2 hậu quả chính:
 
- Suy gan (giảm tổng hợp P, chống đông, tiết mật…)
 
- Tăng áp lực tính mạch cửa (cổ chướng, lách to, giãn tĩnh mạc thực quản, hậu môn, tuần hoàn bàng hệ…)
 
Ngoài ra, xơ gan có thể gây hậu quả:
 
- Giảm khả năng miễn dịch
 
- Dễ mắc bệnh nhiễm trùng
 
- Tăng nguy cơ ung thư gan
 
- Dễ nghẽn tĩnh mạch gan
 

Nguyên nhân:

10 nguyên nhân dẫn đến xơ gan:
 
1. Do siêu vi B, C, D
 
2. Rượu
 
3. Do chuyển hóa: như: hemochromatosis, bệnh Wilson, thiếu men α-antitrypsin
 
4. Bệnh đường mật kéo dài
 
5. Nghẽn tĩnh mạch gan
 
6. Rối loạn miễn dịch: như viêm gan dạng lupoid
 
7. Độc chất: như Methotrexate, Amiodarone
 
8. Phẫu thuật nối tắt ở đường ruột
 
9. Suy dinh dưỡng, nhiễm trùng
 
10. Bẩm sinh.

Các yếu tố, nguy cơ:

Triệu chứng, biểu hiện:

Một số triệu chứng của xơ gan:
 
Tiền căn:
 
- Có vàng da
 
- Viêm gan
 
- Có dùng thuốc ảnh hưởng gan
 
- Có truyền máu
 
- Uống rượu
 
- Có người trong gia đình bị bệnh gan
 
Lâm sàng:
 
- Mệt, sụt cân
 
- Chán ăn, rối loạn tiêu hóa
 
- Đau bụng
 
- Vàng da
 
- Phù chân, báng bụng
 
- Xuất huyết mũi, răng, da, đường tiêu hóa
 
- Giảm ham muốn tình dục
 
Một số biểu hiện khác: Sốt, vàng da, nổi mẩn, thay đổi sắc tố da, ngón tay dùi trống, móng tay trắng, sao mạch, lòng bàn tay son, chứng vú to, teo tinh hoàn ở đàn ông, báng bụng, gan lách to, phù chân, rối loạn tâm thần, run cơ...

Chẩn đoán bệnh:

Xét nghiệm máu:
 
- Giảm hemoglobin, hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, thời gian đông máu kéo dài
 
- Tăng bilirubin, men transaminase, phosphatase kiềm, giảm albumin
 
- Thay đổi ion đồ
 
- Tăng AFP
 
- Hiện diện các marker viêm gan
 
- Các kháng thể tự miễn
 
Những điểm tiên lượng:
 
- Nguyên nhân: Xơ gan do rượu thường đáp ứng tốt hơn xơ gan không rõ nguyên nhân.
 
- Nếu xơ gan mất bù theo sau một xuất huyết, nhiễm trùng hay nghiện ruợu thì tiên lượng tốt hơn là xảy ra đột ngột vì các yếu tố thúc đẩy trên có thể điều chỉnh được.
 
- Đáp ứng điều trị: nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị khi nhập viện 1 tháng xem như tiên lượng kém.
 
- Vàng da kéo dài là dấu hiệu nặng.
 
- Biến chứng thần kinh: tiên lượng tốt hay xấu tùy thuộc cách xuất hiện các dấu thần kinh, liên quan đến suy tế bào gan thì tiên lượng xấu.
 
- Cổ chướng nặng (cần dùng nhiều lợi tiểu) tiên lượng nặng.
 
- Gan: Gan lớn tiên lượng tốt hơn gan nhỏ.
 
- Xuất huyết từ giãn tĩnh mạch thực quản: Tiên lượng xấu.
 
- Albumin máu <2.5g/l: tiên lượng xấu. Men gan và globulin không có giá trị tiên lượng.
 
- Biểu hiện thời gian Prothrombin kéo dài duy trì lâu trên lâm sàng: tiên lượng kém!
 
- Giảm huyết áp kéo dài: tiên lượng xấu!
 
- Thay đổi mô học tế bào gan: theo dõi để đánh giá mức độ hoại tử và viêm tế bào gan.

Phòng ngừa:

Các biện pháp phòng ngừa xơ gan gồm:
 
- Tiêm phòng virut viêm gan B, C, D
 
- Không uống rượu
 
- Ăn uống đủ chất
 
- Phòng chống nhiễm sán lá gan
 
- Điều trị tốt các bệnh đường mật
 
- Thận trọng khi dùng các thuốc gây hại cho gan
 
- Dự phòng và điều trị tốt các bệnh viêm gan cấp và mạn tính
 
- Duy trì đều đặn kiểm tra gan định kỳ 6-12 tháng/lần.

Điều trị:

Xơ gan là tình trạng suy chức năng gan không thể hồi phục. Điều trị tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của tổn thương gan và giảm nguy cơ biến chứng mà do xơ gan gây ra. Các bác sĩ điều trị chủ yếu tập trung giải quyết nguyên nhân và các triệu chứng của xơ gan như: thuốc kháng virus viêm gan, giải độc gan, các thuốc tăng cường chức năng gan, thuốc kích thích tạo mật, thuốc kiểm soát mỡ máu, chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh nhân có chức năng gan kém… Nếu tổn thương gan tiến triển dẫn đến suy gan, bệnh nhân có thể có chỉ định cho việc cấy ghép gan là phương thức điều trị triệt để nhất. Bệnh nhân xơ gan có được ghép gan có cơ hội sống rất cao.
 
Điều trị xơ gan tốt chủ yếu nhằm vào phát hiện sớm các biểu hiện suy tế bào gan. Chế độ ăn cân bằng và tránh rượu là chủ yếu.
 
- Một chế độ ăn gồm 1g Protein/1kg cân nặng là đủ, trừ phi bệnh nhân có suy dinh dưỡng nặng!
 
- Thêm Methionin hoặc các chất bảo vệ gan vào điều trị là không cần thiết.
 
- Hạn chế natri, dùng lợi tiểu.
 
- Dùng lactulose, không để bón.
 
- Ngừa xuất huyết tiêu hóa:propranolol ...v.v.
 
Thuốc chống xơ:
 
- Colchicine
 
- Corticoid dùng trong viêm gan tự miễn
 
- Một số thuốc khác đang nghiên cứu: HOE 077
 
Phẫu thuật: tất cả các phẫu thuật ở bệnh nhân xơ gan đều có nguy cơ cao và tỉ lệ tử vong cao!
 
Tham khảo phân độ Child’s:
 
- Tử vong 10% ở độ A
 
- Tử vong 31% - độ B
 
- Tử vong 76% - độ C
 
Các phương pháp điều trị xơ gan
 
Điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh xơ gan
 
Trong xơ gan sớm, có thể giảm thiểu thiệt hại cho gan bằng cách điều trị các nguyên nhân cơ bản. Bao gồm:
 
Điều trị nghiện rượu: Những người bị xơ gan do lạm dụng rượu gây ra cần phải ngưng uống rượu. Nếu ngừng sử dụng rượu là rất khó, bác sĩ có thể đề nghị một chương trình điều trị nghiện rượu. Ngừng rượu và bỏ thuốc lá nếu có hút thuốc.
 
Kiểm soát trọng lượng, các bệnh tiểu đường và gan nhiễm mỡ (nếu có): Những người bị xơ gan do bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu cần phải giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu của họ. Trọng lượng giảm thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục, kiểm soát bệnh tiểu đường và cholesterol là các phương pháp tiếp cận chính để điều trị các bệnh này. Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu liệu thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường týp 2 có thể giúp điều trị bệnh gan nhiễm mỡ.
 
Sử dụng thuốc để kiểm soát bệnh viêm gan: Thuốc có thể kiểm soát thiệt hại cho các tế bào gan do viêm gan B hoặc C.
 
Thuốc để kiểm soát các nguyên nhân khác và triệu chứng của xơ gan: Thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của một số loại của bệnh xơ gan. Ví dụ, những người bị xơ gan mật tiên phát được chẩn đoán và điều trị sớm không bao giờ có thể gặp các triệu chứng. Các thuốc khác có thể làm giảm các triệu chứng như mệt mỏi, ngứa và đau. Bổ sung dinh dưỡng có thể được quy định để chống lại suy dinh dưỡng liên quan đến xơ gan và ngăn ngừa bệnh loãng xương (xương yếu).
 
Điều trị các biến chứng của xơ gan
 
Các biến chứng có thể gặp trong xơ gan bao gồm; sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể, tăng huyết áp, nhiễm trùng, gia tăng khả năng bị ung thư gan. Để kiểm soát các biến chứng do xơ gan mang lại, bạn nên chú ý một số vấn đề sau:
 
Kiểm soát chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Để kiểm soát lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể, bạn cần có chế độ ăn ít natri (muối) và sử dụng thuốc để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể. Trong trường hợp tích tụ chất lỏng nhiều hơn, có thể cần thực hiện các thủ thuật để dẫn lưu dịch hoặc phẫu thuật để giảm bớt áp lực.
 
Người bệnh xơ gan cần giảm hàm lượng natri (muối) trong mỗi bữa ăn.
 
Tăng huyết áp: Sử dụng thuốc huyết áp có thể kiểm soát tăng huyết áp và ngăn chặn biến chứng chảy máu nghiêm trọng. Trong trường hợp bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch, bệnh nhân cần một số biện pháp để cầm máu và dùng thuốc để giúp ngăn ngừa chảy máu trong tương lai. Trong trường hợp nặng, các bác sỹ sẽ đặt một ống nhỏ (stent) trong tĩnh mạch để giảm áp lực máu trong gan cho bệnh nhân.
 
Nhiễm trùng: Với các trường hợp bị nhiễm trùng, có thể bệnh nhân cần sử dụng thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng khác. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên chủng ngừa viêm phổi, cúm và viêm gan.
 
Tăng nguy cơ ung thư gan. Bác sĩ có thể sẽ đề nghị xét nghiệm máu định kỳ và khám siêu âm để tìm kiếm dấu hiệu của bệnh ung thư gan.
 
Bệnh não gan. Thuốc có thể được chỉ định để giúp giảm sự tích tụ các chất độc trong máu của bạn do chức năng gan kém.
 
Phẫu thuật ghép gan
 
Trong trường hợp tiến triển của xơ gan, khi gan không còn hoạt động, ghép gan có thể là lựa chọn điều trị duy nhất Khi xơ gan tiến triển đến bệnh gan giai đoạn cuối, bệnh nhân có thể là ứng cử viên cho việc cấy ghép gan. Bệnh nhân bị ung thư gan đã di căn ngoài gan cũng là ứng cử viên để cấy ghép.
 
Hiện tại tỉ lệ sống sót 5 năm sau khi ghép gan là khoảng 70%. Bệnh nhân cũng đã báo cáo cải thiện chất lượng sống và chức năng tâm thần sau khi ghép gan.
 
Ghép gan là một thủ thuật để thay thế gan của bạn với một gan khỏe mạnh từ một người hiến tặng đã qua đời hoặc một phần gan từ người hiến gan. Xơ gan là lý do phổ biến nhất để ghép gan.
 
Thử nghiệm rộng rãi là cần thiết trước khi được ghép gan để đảm bảo rằng một ứng cử viên có sức khỏe đủ tốt để có các hoạt động cấy ghép. Ngoài ra, trung tâm cấy ghép thường yêu cầu một khoảng thời gian kiêng rượu, thường ít nhất là 6 tháng, trước khi cấy ghép cho những người bị bệnh gan liên quan đến rượu.
 

Biến chứng:

Các biến chứng của xơ gan có thể bao gồm:
 
- Nhiễm trùng. Nếu có xơ gan, cơ thể có thể gặp khó khăn trong các bệnh nhiễm trùng.
 
- Suy dinh dưỡng. Xơ gan có thể làm cho quá trình hấp thu các chất dinh dưỡng cho cơ thể khó khăn hơn. Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và sút cân.
 
- Chất độc trong máu cao (bệnh não gan). Gan bị hư hỏng do xơ gan không thể loại bỏ chất độc ra khỏi máu như gan lành có thể. Độc tố trong máu có thể gây nhầm lẫn và khó tập trung. Với thời gian, bệnh não gan có thể tiến triển thờ ơ, lãnh đạm hoặc hôn mê.
 
- Tăng áp lực trong tĩnh mạch chính đưa máu đến gan. Mô sẹo có thể làm khó khăn cho máu chảy tự do qua gan. Điều này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, để máu được chuyển đến các tĩnh mạch nhỏ hơn gần gan. Những tĩnh mạch nhỏ hơn có thể trở nên bị áp đảo bởi áp lực và có thể vỡ nổ, gây ra chảy máu nghiêm trọng.
 
- Tăng nguy cơ ung thư gan. Xơ gan có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan. Vì lý do này, bác sĩ có thể khuyên nên kiểm tra thường xuyên siêu âm gan để tìm những bất thường.

Chế độ chăm sóc:

Giảm mệt mỏi
 
Khi gan bị xơ, chức năng chuyển hóa thức ăn giảm, tiêu hóa kém, bệnh nhân ăn kém, gầy sút. Năng lượng tối thiểu không được bổ sung đủ, khiến bệnh nhân mệt mỏi. Cần phải đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân đồng thời tăng cường chức năng gan.
 
Chế độ ăn giàu calo (2500-3000 calo/ngày). Thành phần thức ăn phải phù hợp: đầy đủ thực phẩm giàu protit như thịt, cá, trứng, sữa…đầy đủ thực phẩm giàu gluxit như ngô, khoai, ngũ cốc… Nên dùng mỡ động vật thay thế bằng dầu thực vât. Tránh những thực phẩm lạ, dễ gây dị ứng, rối loạn tiêu hóa.
 
Thức ăn chế biến chín, đảm bảo vệ sinh, hợp khẩu vị. Các món ăn nên thay đổi ở các bữa, không lặp lại gây nhàm chán. Để gan không phải làm việc quá sức, thức ăn được hấp thu tốt hơn, tránh được rối loạn tiêu hóa thì nên chia nhỏ khẩu phần ăn, cho người bệnh ăn 4 – 5 bữa một ngày, ăn ít một.
 
Bổ sung vitamin bằng nước hoa quả ép, trái cây. Có thể thay nước uống hàng ngày bằng nước nhân trần, atiso. Nhân trần và atiso có tác dụng mát gan, lợi mật rất tốt cho người bệnh xơ gan.
 
Nhưng đối với người bệnh xơ gan giai đoạn muộn (mất bù) thì cần chú ý là phải hạn chế thực phẩm giàu đạm, đề phòng hôn mê gan. Vệ sinh mũi miệng sạch sẽ đặc biệt là khi có chảy máu cam, chảy máu chân răng để đề phòng nhiễm khuẩn và tạo cho người bệnh cảm giác ngon miệng. Người bệnh mệt mỏi nhiều, nên chú ý tạo không gian thoáng mát, yên tĩnh, hạn chế người ra vào thăm hỏi nhiều.
 
Giảm phù và cổ trướng
 
Ở bệnh nhân xơ gan, giai đoạn muộn, phù càng biểu hiện rõ rệt: hai chân sẽ to hơn bình thường, đi lại nặng nề. Ăn uống kém, chức năng tổng hợp protein giảm dẫn đến lượng protein máu giảm làm cho nước thoát ra ngoài tế bào gây phù. Khi nằm, cần cho người bệnh kê cao chân (cao hơn so với tim).
 
Ở tư thế này sẽ góp phần cải thiện tình trạng phù của người bệnh. Khi có cổ trướng, nước xuất hiện trong ổ bụng gây chèn ép các phủ tạng. Khi cổ trướng quá nhiều gây khó thở cho người bệnh, bác sĩ sẽ cho rút nước ra ngoài, giúp người bệnh dễ chịu hơn. Cần ăn hạn chế muối hoặc ăn nhạt hoàn toàn khi có phù và cổ trướng nhiều. Bởi, lượng muối trong cơ thể nhiều, sẽ gây tích nước trong tế bào, càng làm cho tình trạng phù tăng lên.
 
Khi dùng một số thuốc lợi tiểu sẽ làm mất kali máu, khiến tình trạng người bệnh tồi tệ hơn. Khuyến khích người bệnh ăn tăng cường thực phẩm giàu kali, sẽ bổ sung lượng kali đã mất. Theo dõi cân nặng của người bệnh hàng tuần là cách để kiểm tra xem tình trạng phù và cổ trướng của người bệnh có giảm hay không.
 
Cần lưu ý sau khi đã được chọc tháo dịch xong, cần theo dõi người bệnh trong 30 phút, nếu có điều gì khác thường phải báo cho bác sĩ ngay.
 
Xuất huyết tiêu hóa - Nguy hiểm ở người bệnh xơ gan
 
Một biến chứng nguy hiểm nhất hay gặp ở những người bệnh xơ gan là biến chứng xuất huyết tiêu hóa. Đó là do, khi áp lực của tĩnh mạch cửa trong gan lớn, khiến áp lực các tĩnh mạch tiếp nhận từ tĩnh mạch cửa cũng lớn, đặc biệt là tĩnh mạch thực quản.
 
Tĩnh mạch thực quản là một tĩnh mạch có nguy cơ vỡ cao, máu sẽ chảy theo thực quản, xuống dạ dày, ruột non, ruột già. Điều này rất khó phát hiện ra bị chảy máu. Nên, rất nguy hiểm cho người bệnh nếu bị mất máu nhiều mà không được phát hiện kịp thời. Do đó, cần luôn ở bên người bệnh, khi thấy môi nhợt nhạt, niêm mạc mắt kém hồng thì cần báo ngay cho cán bộ y tế. Các chỉ định truyền dịch, truyền máu sẽ đựoc bác sĩ đưa ra để xử trí khi phát hiện có xuất huyết tiêu hóa.
 
Đề phòng hôn mê gan
 
Những người bệnh xơ gan, cần phải luôn ở bên họ. Ngoài việc động viên tinh thần, thì điều quan trọng là theo dõi diễn biến bệnh. Người bệnh mệt mỏi nhiều hơn, cân nặng lại tăng, báo hiệu tình trạng phù và cổ trướng tăng lên.
 
Dấu hiệu tiền hôn mê gan như thay đổi bất thường về tinh thần của bệnh nhân có thể đang vui rồi lại buồn, thờ ơ; rối loạn về trí nhớ, mất định hướng về thời gian và không gian, mất khả năng tập trung tư tưởng; nếu đặt cẳng tay thẳng góc với cánh tay và mặt giường sẽ thấy bàn tay run không đều. Khi phát hiện ra các dấu hiệu này thì phải báo ngay với bác sĩ để có biện pháp xử trí kịp thời.
 
Dinh dưỡng hợp lý cho người bị xơ gan
 
Đường: Cung ứng đầy đủ đường các loại. Nói chung tỷ lệ đường các loại chiếm 40% trong thức ăn, đường vừa bảo vệ gan, tăng cường sức đề kháng cho cơ thể, lại vừa giảm thiểu dự phân giải protein. Do chức năng gan của người bệnh bị tổn thương, nếu ăn nhiều đường sẽ làm cho người béo lên, thậm chí hình thành gan nhiễm mỡ, làm tăng gánh nặng cho gan.
 
Protein: Với những người bị xơ gan, việc bổ sung protein cần tùy theo mức độ thiếu protein và tình trạng bệnh của từng người. Bệnh nhân ăn được thì dùng cách ăn uống, còn những ca tiêu hóa kém, thì cần nghĩ đến cho truyền axit amin, đạm, huyết tương. Mỗi ngày trong thức ăn có 60g protein là có thể thỏa mãn được nhu cầu, nên ăn thay đổi cá, thịt nạc, trứng các loại, sữa các loại, chế phẩm đậu nành. Khi có chiều hướng tổn hại gan, mỗi ngày không nên vượt quá 20g.
 
Mỡ: Khi bị xơ gan, việc chuyển hóa mỡ bị ảnh hưởng, đồng thời sự chuyển hóa mỡ còn sẽ gây tổn hại gan, vì thế khi chức năng gan bị tổn hại rõ, cần ăn các loại thức ăn ít mỡ để giảm bớt gánh nặng cho gan, tăng cường bổ sung protein, đường, phòng ngừa phát sinh gan nhiễm mỡ.
 
Bổ sung vitamin và nguyên tố vi lượng: Xơ gan do nhiều nguyên nhân có thể gây thiếu vitamin và nguyên tố vi lượng, rau quả tươi có chứa nhiều vitamin và khoáng chất, nguyên tố vi lượng, là loại thức ăn tốt nhất. Chú ý bổ sung các loại vitamin B1, B2, C, E, K và các nguyên tố vi lượng như kẽm, silic với những ca đã xuất hiện triệu chứng thiếu vitamin cần cho uống hoặc tiêm bắp, tiêm dưới da.
 
Ăn kiêng cho người bị bệnh xơ gan
 
Chế độ ăn với những người bệnh gan là không thể chủ quan, bởi nếu một chế độ dinh dưỡng hợp lý không những giúp người bệnh chống lại những triệu chứng của bệnh mà đồng thời còn giúp họ có một cơ thể khỏe mạnh. Chính vì vậy, việc chú ý đến những thức ăn có hại cho gan là rất quan trọng.
 
Tuyệt đối không được uống rượu, cồn rượu vì có thể làm cho tế bào gan bị tổn thương cấp, aminophearaza tăng cao, viêm gan nặng hơn, dẫn đến chứng mỡ gan, viêm gan nghiện rượu và xơ gan.
 
Với những thức ăn kích thích như hành, gừng, ớt… nên ăn ít thì tốt hơn, bởi đây là những thức ăn cay nóng, trợ thấp nhiệt, làm cho thấp nhiệt ở gan nặng thêm, khiến cho các triệu chứng lâm sàng càng nặng hơn.
 
Hết sức tránh những đồ rán béo ngậy, bởi chúng rất khó tiêu, đồng thời dễ sinh thấp nhiệt sinh nhiệt, bất lợi nhiều cho việc hồi phục.
 
Ăn những thức ăn từ thiên nhiên là chính, hết sức tránh ăn những đồ ăn sẵn, bởi ít nhiều những đồ ăn này cũng có chất bảo quả và màu thực phẩm nhân tạo. Đồng thời, khi ăn những thức ăn thiên nhiên cần phải rửa cho thật sạch, tránh để thuốc trừ sâu ở bề mặt làm hại gan nặng hơn.
 
Viêm gan vàng da cấp thấp nhiệt nội thịnh, chính vì thế cần tránh những thức ăn cay nóng như thịt cừu, thịt gà, đinh hương, hạt tiêu…
 
Bệnh nhân xơ gan do áp lực tĩnh mạch cửa tăng cao mà gây giãn tĩnh mạch ở các mức độ khác nhau, chủ yếu có giãn tĩnh mạch thực quản, giãn tĩnh mạch trong dạ dày và giãn tĩnh mạch đoạn dưới thực quản.
 
Nếu ăn uống không chú ý, rất dễ làm cho những tĩnh mạch đang giãn bị vỡ, xuất huyết đường tiêu hóa, dẫn đến hôn mê gan, người nặng có thể tử vong, vì vậy người bệnh xơ gan cần tránh ăn những loại thịt cứng, có sụn hoặc có xương, cùng các loại rau chứa quá nhiều xơ thực vật, bởi những thức ăn này rất dễ làm tổn thương tĩnh mạch bị giãn.

Bài thuốc dân gian: